ماهي اورام الكبد؟
تنقسم اورام الكبد الى قسمين :
- اولا :اورام اوليه وهي التي منشأها الكبد نفسه و غالبا تتكون هذه الاورام في مرضى تليف الكبد والذي يحدث في اغلب الاحيان نتيجه لفيروسي B و C
- ثانيا: اورام ثانويه وهي التي تنشاء في عضو اخر كالقولون او الثدي ثم تنتشر كثانويات في الكبد.
ما هي طرق علاج اورام الكبد بواسطه الاشعه التدخليه؟
وسائل علاج اورام الكبد بواسطه الاشعه التدخليه وتشمل:
- الحقن الموضعي بواسطة الكحول النقي
- كي البؤر السرطانيه بواسطة التردد الحراري (Radiofrequency)
- كي البؤر السرطانيه بواسطة الميكروويف (Microwave)
- القسطرة التداخلية للشريان الكبدي مع الحقن الكيماوي وسد الشريان المغذي للورم ((TACE
- القسطرة التداخلية للشريان الكبدي المغذي للورم مع حقن الحبيبات المشعة (Radio embolization)
متى يستخدم الحقن بواسطه الكحول لعلاج اورام الكبد؟
أن الحقن الموضعي بواسطة الكحول النقي ، عبارة عن ابره رفعية يتم ادخالها عن طريق الجلد حيث توجه بواسطةالموجات الصوتيه حتى تصل إلى داخل الورم الموجود بالكبد حيث يتم حقن الكحول النقي ويقوم هذا الكحول بقتل الخلايا السرطانية وتعطى هذه الوسيله نتائج جيده في الأورام صغيرة الحجم (أقل من 2 سم ) خاصه الاورام الملاصقه للقناه المراريه او الامعاء والتي لا يمكن كيها بواسطه التردد الحراري والعيب الاساسي في هذه الوسيلة: عدم وصول الكحول بدرجة كافية إلى كافة اجزاء الورم نظرا لوجود بعض الحواجز داخل الورم في بعض الاحيان
متى يستخدم الكي بالتردد الحراري في علاج اورام الكبد؟
أما التردد الحراري فهو عبارة عن ابرة يتم ادخالها عن طريق الجلد حيث توجه بواسطة الموجات الصوتيه او الاشعةالمقطعيه حتى تصل الى داخل الورم حيث يتم تمرير تيار كهربي له تردد عالي يؤدي إلى حركة سريعة للأيونات الموجودة في نسيج الورم ينتج عنه حرارة عاليه تؤدي إلى حرق الورم وتستخدم هذه الوسيله في البؤر التي تقل عن 4 سم في الحجم . يجب ألا يستخدم الكي في البؤر الملاصقه للامعاء أ و المعده أو القناه المراريه كي لا يؤدي الكي الي ايذاء اي انسجه او اعضاء مجاوره للكبد. كذلك في حالة وجود وعاء دموي له قطر اكبر من 3 ملليمتر بجوار أو داخل الورم فإن الدم المتدفق داخل هذا الوعاء الدموي يقوم بتبريد النسيج الورمي الملاصق له مما يؤدي الى عدم ارتفاع درجة الحرارة في هذا الجزء الى الدرجة القاتلة للخلايا (اكبر من 60 درجة) مما قد يؤدي الي عدم الكي الكامل للورم (heat sink effect)
متى يستخدم الكي بالميكروييف في علاج اورام الكبد؟
أما حرق الأورام بواسطة الميكروويف “Microwave” فيتم فيه حرق ورم حتى 5.5 سم أي أكبر من قدرة التردد الحراري ويتميز ايضا عن التردد الحراري بأنه لا يتأثر بوجود وعاء دموي بالقرب من منطقة الورم و كذلك هو اسرع في عمليه الكي.